什么是白肺？白肺和原始毒株有关吗？3个办法可提前预警白肺

家里有老人，担心出现“大白肺”、“沉默型缺氧”等情况，具体如何应对，提前预警？针对这些问题，记者做了多方采访。下面，和360健康网一起看看相关知识吧。

本文目录

1、什么是白肺？

2、白肺怎么预防？

3、哪些人群高风险？

4、新冠病毒感染分型

5、国家卫健委：目前出现的白肺与原始毒株无关

6、新冠肺炎更多报道

什么是白肺？

对于大家关心的大白肺和沉默型缺氧问题，曾有读者这样描述“母亲70岁，感染新冠后五六天都觉得好了，也不发烧了。突然觉得憋气，去医院检查发现是病毒性肺炎，肺都白了。”

对此，河南省人民医院老年医学科武文娟介绍，“白肺”从医学上来说，有两方面的情况。

一种是原本有肺部疾病，例如肺纤维化、肺结核等，肺部受到了损伤，影像学上口语化的描述，会看到白肺。

还有一种情况是临床上比较严重的病毒性肺炎的表现。

正常情况下肺部是由肺泡组成的，肺泡里边充满了空气，进行CT或者是X线检查时，它的影像表现应该是黑色区域。但如果肺泡里出现炎症和感染有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液或者炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学的表现上就出现了白色区域，就是大家说的“白肺。”

白肺怎么预防？

“不能预防，只能预警。”河南省人民医院老年医学科武文娟表示，目前根据新冠病毒感染的情况，推荐80岁以上老人，出现阳性症状后，要及时和社区医生联系，或者自己平时熟悉的主治医生联系，根据情况诊断，需要居家观察治疗还是住院治疗。

那么对于80岁以下，身体状况也不错，或者有高血压、糖尿病等，但又控制的很好，很平稳，想居家观察治疗的话，有哪些变化需要大家警惕？

武文娟说，病毒性肺炎造成的“白肺”也不是立刻就会形成的，一般会在两三天之前都有一些信号预警，大家一定要留意到。

例如：血氧饱和度，心跳，脉搏等变化。

一、提醒大家：家里老人发烧后，首先要观察精神状态，是否嗜睡、食欲不振、神志淡漠、呕吐等情况。

二、还有很多有基础疾病的老人，一般会推荐在家里备一个指尖血氧仪。

可以注意到两个变化：①血氧饱和度和脉搏。

血氧饱和度如果低于93或者90，就要多注意；脉搏正常是60～100,高于100也要警惕。

有人监测时发现，老人散步活动时，数值在95、96也挺好，但一休息，立刻大起大落“从95、96立刻掉到93或者以下”，也要注意。

三、有的人说，家里老人平时身体也不错 也没有备血氧仪什么的。应该看什么数据？

武文娟建议，除了老人的精神状态，也可以数一下呼吸频次。在老人休息状态下，一分钟时间数一下，如果超过30次，也需要多警惕。如果呼吸频次看不清楚，也可以通过胸廓活动的频次来数。

一般来说 出现以上变化，就要及时联系医疗机构，做进一步检查和诊断处理。

除了有基础的老年人，高龄老人等，武文娟提醒，过于肥胖的人群，即便是中青年，感染新冠后也要注意和警惕。

哪些人群高风险？

据悉，我国新冠病毒感染分为轻型、普通型、重型。

哪些人群有高危因素，北京协和医院呼吸与危重症医学科12月26日最新发布的诊疗参考方案里明确提出：

虽然所有年龄段的人都有感染新冠和发生重症的风险，但是以下人员重症风险高，需要特别关注：

▲年龄≥65岁（也有指南认为≥60岁）

▲养老机构居住人员

▲未接种疫苗

▲患有慢性疾病（心血管疾病、慢性肾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、神经认知障碍、肥胖症等）

▲各种形式的免疫抑制人群(肿瘤放化疗、器官或造血干细胞移植、先天性免疫缺陷、HIV感染、激素/免疫抑制剂/生物制剂使用者等)

▲其他：肝病、妊娠等。

新冠病毒感染分型

▲轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现

▲普通型：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现

▲重型：符合下列任何一条

✔ 呼吸窘迫，RR≥30次/分

✔ 静息状态下，指氧饱和度≤93%

✔动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg

✔ 临床症状进行性加重，肺部影像学显示 24~48 小时内病灶明显进展>50%者

▲危重型：符合以下情况之一者

✔ 出现呼吸衰竭，且需要机械通气

✔ 出现休克

✔ 合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

国家卫健委：目前出现的白肺与原始毒株无关

27日，国务院联防联控机制举行新闻发布会。国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，现在出现的白肺与原始毒株和疫苗接种没有关系，并且当前流行的仍然是奥密克戎。

“现在网络上大家说的白肺，有的不是真正的白肺，有的也没有达到很严重的程度，出现了把它误称为白肺的情况。”焦雅辉说。

焦雅辉介绍，并不是只要肺部出现了炎症就叫白肺，白肺应该是比较严重的肺炎表现。一般来讲，肺部的炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为白肺。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。这类患者在临床上，尤其是高龄合并严重基础疾病的患者可能出现，但是这样的患者占比非常低。

焦雅辉介绍，不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，如军团菌都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现炎症表现。治疗上讲，我们现在有成熟的专家共识和治疗方案，主要是俯卧位通气，另外就是进行给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机，还有被网友称为救命神器的ECMO。加强原发病的病因治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。

新冠肺炎更多报道

近日，有不少网友担心虽然转阴了，但还在不停咳嗽，这样咳会不会引发肺炎？

转阴后一直咳会不会得肺炎？

咳嗽本身不会引起肺炎

据央广网报道，武汉市中医医院肺系病科副主任医师卢丽君表示，感染新冠病毒后，即使核酸和抗原显示阴性，咳嗽的症状却依然没有消失，有的还比较严重， 主要是因为奥密克戎病毒感染后损伤了呼吸道黏膜。以上呼吸道感染为主，常继发气管、支气管炎症，人体通过咳嗽和咳痰将咽喉部、气管以及支气管分泌物排出体外。

咳嗽是人体的一种保护机制，感染后咳嗽是许多呼吸道病毒感染都会出现的情况，一般情况下不必过于紧张。

转阴后咳嗽不止，建议多喝水、多休息、避免劳累，居家休息可以饮用蜂蜜水、枇杷膏、梨汤，或用蒸橙子等食疗方法，也可以使用加湿器保持呼吸道湿润，减少咳嗽和促进痰液排出，也可以对症服用镇咳化痰的药物缓解症状。

咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽仅是疾病的症状，不是一种疾病，咳嗽可以由各种原因引起。咳嗽本身不会引起肺炎。当病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道还未累及下呼吸道时，通常就会出现咳嗽症状。而当炎症累及下呼吸道就可能发展成为肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常见的临床表现之一。

如果出现痰中带血、夜间（或改变体位时）咳嗽加重，咳大量黄脓痰，或者再次发热，气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重，以及咳嗽超过2周时，建议去医院就诊。

咳嗽出现这些症状要警惕

医生提醒，如果出现明显的咳嗽、咳痰、发热，并且病情在逐渐进展，尤其是出现了胸闷气短的表现，要及时到医院就诊。这时候，有可能是出现了“白肺”。什么是白肺？不及时干预会有什么后果？

这些患者做个肺部CT

非常有必要

那么“阳”了后有必要照肺部CT吗？什么情况需要照CT？具体看看专家如何解答。

据四川观察，湖北省第三人民医院的刘之枫医生表示，新冠重症患者建议拍CT检查，明确到底有没有病毒肺，而对于大多数的轻症患者，做CT的必要性不是很大。

另据福州新闻网报道，福建中医药大学附属第三医院肺病科副主任医师罗斌表示，不是所有“阳”过的人都要做肺部CT。

绝大多数“阳”性患者是轻型或普通型的，可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，并无累及肺部。因而，无需特别检查肺部。

而对于“阳”康的患者，即症状明显好转或无明显症状，自测抗原连续两次阴性（两次检测间隔大于24小时）。更无需做检查，即使肺部有一点感染，也会慢慢自愈。

但罗斌也同时提醒，对于部分患者，特别是有基础疾病，如老年人，慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特别小心，可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。

这类患者家里最好自备一个血氧监测仪，若低于93，就应及时就医检查。如果没有备的话可以，也可以观察症状，如果高烧超过3天，呼吸急促，每分钟大于30次，说明肺功能下降，应及时就医，否则很容易转成危重症。