中国听力医学发展基金会理事长龚树生教授：特殊疾病致聋需重视术后听力重建

“我们今天关注的话题不是像药物聋等一些可以戴助听器的案例，而是一部分很特殊的病人。如何提高他们的听力，增加自信心，避免失聪导致的烦燥、焦虑、抑郁、孤独、社交恐惧等一系列问题，需要全社会共同努力给予帮助。”在中国听力医学发展基金会主办的“特殊疾病所致听力损失的听力重建”媒体沟通会上，中国听力医学发展基金会理事长龚树生教授分享了对突发性耳聋、听神经瘤、小耳畸形和慢性中耳炎等特殊疾病所致听损人群现状的关注，以及对这类人群生活质量下降与听力重建问题的思考。

龚树生教授呼吁，“对于突聋、听神经瘤、慢性中耳炎、小耳畸形等特殊听力疾病，不仅要关注听力疾病本身的治疗，更要关注疾病术后的听力重建，及时采取干预措施，提高患者术后生活质量。”

特殊疾病致聋因素多

听力重建存在诸多痛难点

2020年初，三甲医院的外科医生黄立明（化名）被诊断患有听神经瘤，切除手术后，一只耳朵听不见了，挫折接踵而来。“工作汇报、项目研讨、晋升加薪都不再有我，工作越来越困难，职业上升期的我逐渐被边缘化，甚至停摆。”他无奈地说。

“听神经瘤术前听力不好，肿瘤太大，术中发现肿瘤已伤害了听神经或耳蜗的，都可能术后单侧耳聋。”龚树生教授针对致聋因素科普道，近年来因特殊疾病导致的听力损失患者人群激增，除了突发性耳聋和听神经瘤较大可能导致患者单侧耳聋外，小耳畸形和中耳炎也有可能造成患者永久性听力损失。

“随着生活节奏加快，突发性耳聋低龄化，发病率越来越高，还有很多患者先天小耳畸形，中耳炎也很多。“龚树生分享道，尽管大部分人通过骨式神经手术可以提高听力，但数据显示，慢性化脓性中耳炎反复手术仍不能改善听力的患者有1800万。而且WHO公布的这个数字可能比较保守。”

据统计，仅在中国，由突聋、听神经瘤、慢性中耳炎（中耳胆脂瘤）、小耳畸形等特殊疾病导致的单侧耳聋和传导性耳聋患者超3000万。术后听力损失干预意识不强，临床医生专业知识储备不足，导致患者主动或被动地选择性放弃干预，极大影响了生活质量。

菲裔美籍生物工程师Jerome也是千万胆脂瘤型中耳炎患者的一员。胆脂瘤切除后，他的双耳出现传导性听力损失，不能再独自出行，只能做基础工作，无法参加聚会。“在同事们看来，我只是个loser，这种痛苦难以忍受。“Jerome当时想，“如果生活是无声的世界，我的生活也不会有任何希望。”

“不仅要关注听力疾病本身的治疗，更要关注疾病术后的听力重建，及时采取干预措施，提高患者术后生活质量，这也是对患者术后生活质量的持续关注和优先提升方案。”龚树生说。因此，对于这类人群，临床医生如何帮助他们，提高患者的听力，避免失聪导致的孤独、社交恐惧、焦虑抑郁等心里一系列问题，成为临床专家共同探讨的话题。

无创医用级解决方案

超越已有干预手段精准解决痛点

一直以来，临床上对于突发性耳聋、听神经瘤、小耳畸形和慢性中耳炎这类特殊疾病所造成的听力损失，已开发出一些干预手段，包括手术类如外科植入骨锚助听器、传统的经皮骨导助听器、人工耳蜗等。然而，实际上患者对生活和社交品质的需求在快速提升，他们不仅希望挽回听力损失，对于干预手段本身也有了新的要求，包括能听到清晰自然的声音且隐形无创无感等。

为解决生活问题，Jerome尝试了各种听力重建方法。开始是气导助听器，但作用很小，还会出现误会，“朋友说‘书包’，我听到的却是‘诊所’”。感染问题也阻碍着选择，“气导入耳式几乎都不适合，耳背机也会造成耳道感染，尤其是运动出汗时。”Jerome转向骨导助听器，但在尝试几个月后还是失望，“软带式和眼镜式的材质很软，会松，听不清。骨锚式助听器要头上开洞做手术，我不愿意这样。”

临床上对于这类听损患者的干预也存在诸多痛难点。“部分患者保守药物治疗可能延误最佳治疗时间，导致听力不能有效恢复。”龚树生教授举例说，“突发性耳聋和听神经瘤导致的单侧耳聋，病因不同，干预手段不同。人工耳蜗要手术，花费昂贵，很多人也不愿意在头皮后面挂个东西，植入式骨导助听器也是同理。

随着技术的不断迭代，上述多元化目标已经可以通过最先进的无创类临床方案来实现，比如医疗级骨传导助听产品，以解决特殊疾病导致听力损失人群听力重建的痛点。相比起存在手术风险和影响美观的既往干预手段，牙骨传导听力系统无需手术，助听效果显著，能够带给听损患者无创伤、音质清晰自然、隐形佩戴等获益，是具有超越性的更优选择。

2012年，Jerome接触到了名为“SoundBite”的牙骨传导助听器，6年内成功晋升3次，作为老用户的他分享说，SoundBite是用震荡器代替耳机佩戴在牙齿上，振动信号越过外部结构直接传至内耳，具备无创和媲美骨锚助听器高质量声音传输特点，“声音收集器通过小夹子夹在背心肩带上，完全隐形。”这让他如获至宝。

而前文提到的黄立明，早在两年前也开始开始使用品音®牙骨传导听力系统，他透露道，“没有戴这款产品时，右耳有发闷感，但是戴上去以后，有一个耳塞放这里就感觉不到发闷的情况了。听力情况明显改善，原来一侧一点听力都没有，现在清晰而且十分隐蔽美观，自己也更自信了，可以像以前一样为患者开展手术，开启自己的新生活。”